平顺县| 河东区| 陇川县| 同江市| 高淳县| 新沂市| 民和| 信阳市| 泰来县| 宽甸| 上蔡县| 西盟| 岳阳市| 彭州市| 张家港市| 渝中区| 宜丰县| 同德县| 左贡县| 盘锦市| 南京市| 临湘市| 新邵县| 蒙自县| 屏南县| 金坛市| 尚志市| 桑植县| 上杭县| 霍山县| 永年县| 亳州市| 民勤县| 荆门市| 进贤县| 宁夏| 郎溪县| 凤山市| 汤阴县| 噶尔县| 河北区| 敖汉旗| 湛江市| 旬邑县| 芒康县| 合水县| 于田县| 民和| 隆尧县| 伊金霍洛旗| 庆云县| 永城市| 通榆县| 江安县| 高青县| 锡林郭勒盟| 珲春市| 庄河市| 思茅市| 龙南县| 甘南县| 河北省| 喜德县| 桐乡市| 兴宁市| 平乡县| 崇仁县| 麻江县| 博白县| 元江| 恭城| 惠水县| 慈利县| 屏山县| 松原市| 黑水县| 卢湾区| 邢台市| 太白县| 开封市| 鸡东县| 东兰县| 黔西县| 磐安县| 定日县| 平原县| 柏乡县| 武义县| 黄平县| 黄骅市| 绩溪县| 纳雍县| 新晃| 平安县| 郸城县| 垦利县| 安康市| 沽源县| 东至县| 玉山县| 玉山县| 新泰市| 涟源市| 葫芦岛市| 文登市| 洞口县| 太原市| 绵阳市| 南丹县| 乌拉特前旗| 古交市| 崇信县| 锡林郭勒盟| 华阴市| 常山县| 永宁县| 鹿邑县| 弥渡县| 家居| 龙井市| 德阳市| 白朗县| 广河县| 安泽县| 得荣县| 涪陵区| 巫溪县| 吉安县| 景德镇市| 吉水县| 滁州市| 泗水县| 和硕县| 繁昌县| 岐山县| 漯河市| 乌海市| 濮阳县| 屯门区| 全椒县| 渭南市| 文水县| 宁都县| 黄冈市| 石家庄市| 呼伦贝尔市| 彭州市| 和林格尔县| 武鸣县| 泰顺县| 白山市| 邢台县| 开鲁县| 视频| 武汉市| 龙南县| 五寨县| 子洲县| 炉霍县| 甘南县| 玉门市| 哈密市| 措美县| 竹山县| 杭锦后旗| 改则县| 佳木斯市| 志丹县| 马鞍山市| 九江市| 图木舒克市| 莆田市| 宜城市| 柯坪县| 天水市| 湖州市| 瑞金市| 阳东县| 许昌县| 徐汇区| 廊坊市| 泾川县| 偃师市| 泰顺县| 泗阳县| 临潭县| 潼南县| 防城港市| 尼玛县| 彭泽县| 宁陕县| 肥城市| 巴彦淖尔市| 兴业县| 浪卡子县| 滨海县| 安吉县| 景宁| 邯郸市| 土默特左旗| 静安区| 什邡市| 运城市| 凌源市| 赤壁市| 嘉峪关市| 勃利县| 普安县| 外汇| 武强县| 闽清县| 阜南县| 靖宇县| 榆中县| 西乌| 五常市| 唐山市| 泰顺县| 固镇县| 根河市| 仪征市| 宁武县| 东台市| 江山市| 富裕县| 青田县| 青川县| 屏山县| 宁城县| 亚东县| 泉州市| 东宁县| 慈利县| 宣恩县| 科尔| 仁寿县| 壶关县| 张家港市| 麻城市| 靖边县| 两当县| 武邑县| 山阴县| 呼伦贝尔市| 赤水市| 吴桥县| 鄂州市| 巍山| 晋江市| 碌曲县| 团风县| 恩施市| 胶州市| 丹凤县| 海口市| 大姚县|

中广协电视文艺工作委员会

2018-10-24 05:44 来源:爱丽婚嫁网

  中广协电视文艺工作委员会

  用户数成业绩关键除了趣店和简普科技,最早上市的宜人贷去年净收入55亿元,同比增长71%,净利润近14亿元,同比增长23%;拍拍贷紧随其后,全年总营收为39亿元,同比增长223%,净利润11亿元,同比增长115%;乐信在去年虽然取得56亿元的营收,但是净利润仅为亿元。做好自己就可以了。

3月19日晚间,针对公司股票异常波动的情况,乐视网晚间发布公告称,公司不存在违反公平信息披露规定的情形,公司、控股股东不存在应披露而未披露的重大事项,也不存在处于筹划阶段的重大事项。比如他们热衷于世间名利,便觉得那些热衷此道的人是积极的,反之则是消极的。

  此外,还要按年收取存管服务费用,按交易额和交易笔数按年分级收取交易/充值费用、提现费用。百米希望突破9秒99室内赛季捷报频传,令外界对苏炳添在室外100米跑道上的表现更为期待。

  3月消费者信心指数(10:00)在2月份轻松超过市场预期后,3月消费者信心指数势将进一步走高。此次磋商有助于双方加深了解、促进合作。

从经济的角度来看,一方面美国的内在问题表现为,美国国内的储蓄率过低,存在过度消费,以及美国国内制造业转移的问题。

  九鼎投资董事长吴刚表示。

  预期波动率上行会在二季度继续持续,CTA在未来一段时间的绝对收益值得关注。侯延军说道。

  基于对新三板的信心,王亮同时坦言,目前公司暂时并没有考虑转而去沪深或其他资本市场上市,但也会根据形势变化调整策略。

  有证券维权律师表示。首先,乐视网主动退市基本不可能。

  据中兴方面介绍,2017年中兴手机在海外六大重点市场进入了Top5,其中美国、加拿大、墨西哥排名第四,西班牙、俄罗斯排名第五,澳大利亚排名第三。

  中国正在为如何回应做准备,比如对从美国进口的飞机、机械设备以及大豆等农产品征收相应的关税,向世界贸易组织报备自己的举措等,同时它也有可能采取一些行动悄悄地安抚特朗普,削减不断膨胀的贸易盈余。

  对于特朗普而言,赤字大约是5000亿美元,是有史以来世界各国曾出现的最大赤字。原标题:从凤凰网年会看2017CEO刘爽:暮雪朝霜,毋改英雄意气凤凰科技讯2017年1月21日消息,在今日召开的凤凰网2016年度员工大会上,凤凰网CEO、一点资讯董事长刘爽进行了新年致辞。

  

  中广协电视文艺工作委员会

 
责编:神话

中广协电视文艺工作委员会

2018-10-24 13:43:37 来源: 网易财经
0
分享到:
T + -
做手术的费用为什么贵?医疗耗材费用居高不下是关键。一次手术,患者支出的六成以上的费用,是医疗耗材的费用,而给医生的手术费、麻醉费的占比通常不到两成。

undefined

网易研究局 NO.071

作者|杨泽宇

近日,北京发布医改方案,将从4月8日起全面取消药品加成和挂号费。看病不要挂号费,医生开药不收提成的时代可能终于要来了。

不少人认为医改的核心问题应该是降低医药费,但实际上,医疗改革是一个复杂的整体,不只是单纯降低药价这么简单。因为在医疗体系中,除了药品,还有医疗器械、医疗服务等诸多因素影响着患者的康复和医疗的品质。

而在目前的医疗体系中,虚高的不只是药价,医疗耗材的费用同样居高不下。

一台手术 耗材费用占六成?

在目前的医疗体系中,很多相同水平的医疗耗材,国内的价格要比国外贵两倍左右。有学者统计,中国每年新增心衰病人大约54万人,但其中90%以上的心衰患者没有安装心脏起搏器,原因就是心脏起搏器的采购价格要4万元左右,普通工薪家庭无法承受这种负担。

2015年时,食管癌微创手术使用进口手术器械的费用要2万-3万元,而在美国等发达国家和地区,同样的器械费用只有1万元左右。

另外一个事实是,随着中国经济的发展和人民生活水平的提高,患者对医疗品质的需求大幅增加,医疗耗材在患者医疗费用中的比重呈逐年上升的趋势。以天津为例,早在2003年时,医疗耗材费用在参保住院患者医疗费中的比例就已经达到11.11%,并且这一比例逐年上升。

目前,一台手术,患者支出的六成以上的费用,是医疗耗材的费用。而手术费、麻醉费的占比不到两成(如下图1所示),也就是说,一台手术下来,不仅患者的支出被耗材抬高,而且医生的收入微薄,全被医疗耗材拿了大头。

undefined

图1 国内三甲医院手术费用构成图(来源:大型三级甲等医院2013年639例住院手术患者的收费清单《手术医疗收费结构比例分析及对策探讨》朱崇光 制图:网易研究局

因此看病难,不只是难在药费高,医疗耗材价格高也是一个影响因素。

加价三步走 医疗耗材这样贵起来

要明白医疗耗材为啥贵,首先来看看目前医疗耗材市场有哪些定价主体。目前,中国的医疗耗材定价主体共有4个,分别是外资企业、招投标部门、国内生产企业和经销商,而几乎每一个,都有不同程度的加价的权利和空间。

加价第一步:依赖进口 外资企业享有“绝对定价权”

国内医用耗材价格居高不下,很大程度上是因为中国对高值耗材的过度依赖。欧美发达国家医疗水平较高,一些外资医疗巨头企业掌握着高值耗材的技术垄断,而高值耗材对技术和做工的要求都很高,中国很难在短期内实现研发和生产的突破,只能依赖进口,定价权很大程度上被外资企业掌握。浙江省人民医院副院长张大宏曾透露,“据不完全统计,每年浙江省省级医院药品耗材使用量达到了50亿元,这些耗材中至少90%为进口耗材。”2013年时,约80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、85%的检验仪器市场、90%的磁共振设备市场、90%的心电图机市场、80%的中高档监视仪市场、90%的高档生理记录仪市场以及60%的睡眠图仪市场,均被外国品牌占据(如下图2)。

undefined

图2 外国品牌在高值耗材市场中市场份额比例图(数据来源:《2013年中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》 制图:网易研究局)

这些进口医疗设备在中国的价格,普遍比欧美日等原产国价格高50%-100%。如国内引进的纳米刀技术,一台机器美国卖五六百万元,中国要上千万元(均以人民币计价)。

加价第二步:经销商层层盘剥 层层抬价

长期以来,医疗器械的经销和代理环节众多,器械经过每个环节几乎都要被经销商不同程度地抬价,还没进到医院,“身价”可能就翻了几番。

广东省医调委主任王辉曾表示,“器械每经过一级代理或一个环节,价格必然要增加一个比例,层层流通的结果就是层层加价,到病患者手中时价格和出厂价相差至少在10倍、20倍,甚至30倍以上,最终埋单的是消费者。”

供应链环节众多,是中国医药行业存在多年的问题,关于流通环节众多抬高药价成本的详细论述请见《网易研究局|药价为啥贵?四重"关卡"让其不得不涨》,此处不再赘述。

加价第三步:医院自主采购耗材 灰色空间大

中国在采购医疗耗材方面,长期以来实行的都是以医院为主体的采购模式。医院的科室提交采购耗材的需求,包括耗材名称、规格和数量等,甚至包括生产厂家,然后由医院进行集中采购,作为长期“以药养医”的主体,医院缺少降低耗材采购价格的动机,这种模式的采购范围小,公开性和透明度低,容易滋生腐败。

去年,北京商报曾曝出医疗耗材的灰色利益链,国外出厂价约在1000元左右的支架,想进入中国的医院需要向医院院长、副院长、科室主任、护士长甚至护士等多个环节交纳价格不等的 “打理费”。部分医院的“打理费”甚至占到患者购买使用支架产品价格的70%-80%。这其中的灰色空间之大,可见一斑。

国家也意识到了这个问题,早在2004年,原卫生部就在北京、天津、辽宁、上海、浙江、湖北、广东、重庆进行了高值医用耗材集中采购试点工作。也就是说,将耗材采购权收归至省,以减少灰色利益滋生。而实践证明,这样的方法确实取得了一定效果,经过集中采购,耗材价格大幅下降:心脏介入类耗材降价37.6%,人工关节降价24.3%,心脏起搏器降价15.2%。目前,国家在推广的耗材采购模式也是这种收归采购权,集中公开采购的模式:以政府为主导,以省为单位的网上采购管理,来防止利益的寻租。

医疗耗材贵难题何解?

“蛋糕”很大 引入市场机制是关键

首先要明确一个问题,中国医疗耗材市场的蛋糕是很大的,虽然它存在很多问题,但仍是未来几年很有发展潜力的行业。中国医疗器械市场销售规模由2001年的179亿元增长到2016年的3700亿元,剔除物价因素影响,16年间增长了约20.67倍。有数据显示,美国家用医疗器械市场的人均消费水平为国内的20-30倍左右,因此国内市场家用医疗器械提升空间还很大,预计未来几年将继续维持17%以上的年增长率。

医疗耗材价格高,一定程度上也与公立医院的“垄断地位”有关。虽然医院有公共服务的性质,不应过分强调营利性,但缺乏市场运行机制的市场主体,往往不利于行业的发展。因为缺乏充分竞争,监管所需要的成本也会相应提升。政府可以适当考虑鼓励更多有资质的民营企业进入医疗耗材的经营环节,比如现在很多一线城市正在快速发展的医疗器械租赁行业,截至2016年底,国内已有8个省市14家企业开展器械租赁业务,市场预期国内整个医疗器械租赁市场在2050年将达到万亿元的市场规模,可以在一定程度上满足患者对医疗耗材的旺盛需求。

另外要说明的一点是,笔者认为,这里所指的市场机制,关键还在于“机制”二字,并非是单独支撑一个市场那么简单。对于市场而言,有需求就会有交易,有交易就会有市场,想要建立一个市场很简单,大多数情况下,都不需要人为去操控。但市场机制不同,它意味着市场管理者要在尊重市场经济规律的前提下实现对市场的有效监管。目前要改变中国医疗耗材市场商品价格高的现状,需要针对不同的定价主体,各个击破。

上文已对医疗耗材的定价主体做了阐述,政府需要对不同的定价主体实施相应调控。对外资企业的技术垄断优势,政府可以加大价格谈判的力度,同时加大对国内相关企业技术研发的支持和引导;对医疗机构采购耗材环节,要继续推行政府主导的网上公开采购制度,加大透明公开的力度;对经营代理众多的问题,需要简化供应链的各个环节,实现低成本的流通,举个例子,在美国,除了市场竞争以外,医用耗材的价格还受卫生保健管理组织的影响,相关部门会制定医疗耗材的目录,规定某些领域只能使用较便宜的医疗器械,这样一来,各个器械生产企业为了进入这个目录,就会主动降价。当然中国和美国的医疗行业有着个性的差异,不一定完全适用,但其为企业创造减价动机的方法,不失为一种解决问题的思路。

想要降价 先要“造血”

除了市场机制之外,破除公立医院“以药养医”的顽疾也很重要。长期以来,公立医院的主要收入来源是靠药品耗材收入和政府财政“输血”,而体现医院“造血”能力的医疗服务收入微乎其微。从上图1中也可以看出,一台手术,七成以上的收入分配给了药品和耗材,最终能够体现医者价值的手术费占比还不到两成,这就造成了一个怪象,一方面患者觉得自己负担重,一方面医者觉得自己的付出得不到等价回报。这种怪象,一定程度上让医者的工作重心由“行医”向“卖药”转变,因为相对于医术,药品和耗材能给他们更丰厚的回报。

广东省第二人民医院神经外科主任张勇曾透露,以神经外科手术为例,除了需要医生绝对精湛的技术外,还要有一支强大的精英团队密切配合,一个脑部切除肿瘤手术,大概需要7人缜密配合,工作6个多钟,医务人员不吃不喝待在手术台前,但手术费仅为3400元。医生的医疗服务价格,急需提高。

但是,如何既提高医生医疗服务的价格,又不使患者的看病成本加重呢?从医院收入的渠道上看,只能降低药品和耗材的价格。福建漳州的医疗改革,或许是一个值得借鉴的思路。

它的改革思路主要是,实行药价和耗材价格的零差率,将医院收入由主要依靠药品耗材变为依靠医疗服务。(这里要说明的一点是,在公立医院改革前,政府是允许公立医院对药品收15%的加成的,这个也就是我们后来所说的“药品加成”,现在政府在做的事情是全面取消药品加成,也就是把这15%取消掉,也就是差率为零。)

那取消的药品和耗材加成的亏空如何补呢?就是靠医疗服务价格的补偿。漳州规定,市级公立医院取消的耗材加成100%通过医疗服务价格调整补偿,药品加成(不含中药饮片)85%通过医疗服务价格调整补偿,为了增强政策的灵活性,政府的财政也适当加入补偿范围,10%由政府财政补助,剩下5%由医院加强管理消化解决。

当然医疗服务当中,并不是所有项目的价格都提高才算合理,根据漳州的医改思路,调增的部分是能体现医务人员劳动价值的项目,而一些会加重患者负担的大型医疗设备检查项目,价格则调减,如下表1。

undefined

表1 福建漳州医疗改革医疗服务项目价格调整表(来源:《药品耗材零差率下医疗服务价格调整方案 以福建省漳州市公立医院为例》 康顺鹏 制表:网易研究局)

漳州通过这次改革,患者可以减负3000万元左右。更重要的是,医院“造血”的能力大大增强。

今年的两会政府工作报告中,明确提到“要扩大公立医院综合改革试点,深化药品医疗器械审评审批制度改革”,而今年,也是“两票制”、“医药分开”等医改重要举措深入推进的关键年。国家层面上,发改委等四部门去年联合印发通知,要求制定新增医疗服务价格项目,以提高医护人员的收入。也就是说,首先让公立医院能够自己造血,自己有了底气,有了经营自己的能力,才可能减少对医药和耗材收入的依赖,依赖减少了,药价和耗材的价格才有可能会降,看病不再难的时代才可能真正到来。

(联系邮箱:yangzeyu@corp.netease.com)

网易研究局 出品

网易研究局是网易财经推出的一档热点解读和知识科普类栏目,针对热门财经事件和话题进行理性、客观的分析解读,让专业更简单,让财经更有趣,打造有态度的专业财经评论。

undefined

【精彩推荐】点击进入网易研究局>>

大家都在看:

网易研究局|新一轮通货膨胀来袭?你可能想多了

网易研究局|特朗普的减税大业会让美国政府破产?

网易研究局|CRS来了 内地富人境外资产将"裸奔"?

网易研究局|期指松绑意义重大 不要急于妖魔化

网易研究局|美墨相爱相杀百年 川普造墙是秀恩爱

网易研究局|中企海外并购降温 会一直"冷"下去吗?

网易研究局|上市公司业绩大变脸 起底杀机与动机! 

网易研究局|扎心了川普 "汇率操纵国"你说了不算

网易研究局|昔日"黄金国"蒙古为何会"举国还债"

网易研究局|关店关店关店 实体零售只能坐以待毙?

网易研究局|万科争霸战就是部《三十六计》

财经热点资讯

[滚动]廊坊钢企生死时刻 数千人面临下岗:"产能指标"被拍卖 (10-20 11:42)

[滚动]西湖大学正式成立 施一公:努力成教育改革探索者 (10-20 11:37)

[滚动]聚焦个人所得税6项专项附加扣除办法征求意见稿 (10-20 11:03)

[滚动]个税抵扣细则来了:赡养父母再减免 最低为零 (10-20 10:29)

[滚动]房贷、赡养费怎么抵扣?一文读懂个税专项附加抵扣 (10-20 10:26)

[滚动]个税专项附加意见稿:首套房贷利息按1000元/月扣除 (10-20 10:13)

[滚动]2018年三季度国内生产总值(GDP)初步核算结果 (10-20 10:11)

[滚动]统计局:2018年三季度全国工业产能利用率为76.5% (10-20 10:09)

[滚动]统计局:9月一线城市商品住宅销售价格环比下降 (10-20 09:45)

[滚动]9月70城房价数据:64城环比上涨 西安领跑北京持平 (10-20 09:40)

[滚动]近千亿市值缩水9成 仙股ST锐电退市边缘生死博弈 (10-20 09:29)

[滚动]券商板块强劲回升 布局仍需以“龙”为首 (10-20 09:08)

[滚动]深交所对中弘股份启动终止上市程序 (10-20 09:03)

[滚动]欧盟峰会惨淡收场:英国脱欧难题未解 意大利增赤又添新愁 (10-20 09:02)

[滚动]支持上市公司增持回购股份谨防“忽悠式回购” (10-20 09:02)

[滚动]银行存管业务合规再进一步 未来存管信息有望实现动态公布 (10-20 09:01)

[滚动]实现“六个稳”金融政策如何发力 (10-20 09:01)

[滚动]银行理财子公司迎差异化监管 股票投资限制进一步放宽 (10-20 09:01)

[滚动]发挥长期稳健优势 保险资金入市绿灯已亮 (10-20 09:00)

[滚动]高层“喊话”资本市场 股市止跌迎来强势反弹 (10-20 08:59)

[滚动]中国人保停牌待发布涉及A股发行消息 (10-20 08:59)

[滚动]证监会:持续完善并购重组监管工作 (10-20 08:59)

[滚动]证监会:重拳打击屡查屡犯涉案主体 (10-20 08:58)

[滚动]银保监会将主办国际养老金监督官组织北京年会 (10-20 08:58)

[滚动]三季度末金融机构人民币贷款余额133.27万亿元 (10-20 08:58)

[滚动]范一飞到营业管理部调研货币发行工作并为北京重点库揭牌 (10-20 08:57)

[滚动]刘士余:六方面措施稳定提振市场信心 (10-20 08:57)

[滚动]郭树清:经济稳中向好 系统性风险完全可控 (10-20 08:56)

[滚动]易纲:经济基本面良好 股市估值处于历史较低水平 (10-20 08:56)

[滚动]个股迸发涨停潮 两主线把握计算机修复行情 (10-20 08:48)

[滚动]基金业协会:私募股权投资基金可参与上市公司并购重组 (10-20 08:45)

[滚动]增信心稳预期促改革 政策红包密集派发 (10-20 08:42)

[滚动]证券日报:高层领导喊话 股市明天一定会更好 (10-20 08:36)

[滚动]十大基金公司力挺A股:政策底夯实 投资价值凸显 (10-20 08:30)

[滚动]A股产业并购升温 专家称市场估值底已现 (10-20 08:26)

[滚动]美元指数19日下跌 (10-20 08:26)

[滚动]银保监会1天连发7张监管函 某上市险企被重罚227万 (10-20 08:25)

[滚动]欧洲三大股指涨跌不一 (10-20 08:25)

[滚动]纽约金价获利回吐小幅收低 (10-20 08:25)

[滚动]机构:A股格局已变 切忌刻舟求剑 (10-20 08:23)


杨泽宇 本文来源:网易财经 责任编辑:杨泽宇_NF6036
分享到:
跟贴0
参与0
发贴
为您推荐
  • 推荐
  • 娱乐
  • 体育
  • 财经
  • 时尚
  • 科技
  • 军事
  • 汽车
+ 加载更多新闻
×

任志强解读城市抢人大战背后盘算

热点新闻

态度原创

阅读下一篇

返回网易首页返回财经首页
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈
x
民县 沙县 新沂 潜江 饶河
汶川 荆门 清原 扶沟县 襄汾县
人事考试网